Systematische Parodontose Behandlung mit Versäumten UPT-Termin und Verlängerungsantrag GKV

05.01.X1 Ein neuer Patient sucht die Praxis auf. Er klagt über Zahnfleischentzündungen. Es erfolgt:

-eine Vollständige Untersuchung mit Befunderhebung (17-27 und 37-47 natürliche Bezahnung),

-die Erstellung eines parodontalen Screening Index,

-die Entfernung aller harten Zahnbeläge

Mit dem Patienten wird eine Vereinbarung nach §8Abs7 BMV-Z über eine professionelle Zahnreinigung aller Zähne getroffen.

20.01.X1 Es erfolgt:

-eine Professionelle Zahnreinigung

-eine lokale medikamentöse Behandlung der Mundschleimhaut

-ein Orthopantomogramm

01.02.X1 Es erfolgt die Erstellung eines Parodontal Status einschließlich Staging und Grading des Parodotitisfalls und dessen Versand an die Krankenkasse. Der Grad C wird bei dem Patienten festgestellt.

01.03.X1 Die Bewilligung der Krankenkasse liegt vor. Es erfolgt:

-ein Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch,

-eine Patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung,

- ein Einschleifen des natürlichen Gebisses zum Kauebenenausgleich und zur Entlastung

05.03.X1 Unter lokaler Anästhesie mit Ausschaltung der Anastomosen erfolgt die Antiinfektiöse Therapie des ersten und vierten Quadranten. Sowie eine lokale medikamentöse Behandlung des Zahnfleisches

07.03.X1 Unter lokaler Anästhesie mit Ausschaltung der Anastomosen erfolgt die Antiinfektiöse Therapie des zweiten und dritten Quadranten. Sowie eine lokale medikamentöse Behandlung des Zahnfleisches. Im ersten und vierten Quadranten erfolgt Nachbehandlung im Rahmen der systematischen Behandlung von Parodontopathien. 10.03.X1 In allen Quadranten erfolgt eine Nachbehandlung im Rahmen der systematischen Behandlung von Parodontopathien und eine medikamentöse Behandlung der Schleimhäute mit einer Salbe. Die bisher erbrachten Leistungen werden bei der monatlichen PA-Abrechnung per DTA an die KZV übermittelt.

20.06.X1 Es erfolgt eine Untersuchung der Schleimhäute und eine ausführliche Beratung. Die Sondierungstiefen, Sondierungsblutung, sowie Zahnlockerung und Furkationsbefall werden Evaluiert. Es zeigt sich , dass an den Zähnen 17,16,37,36, 47,46 Taschentiefen von mehr als 5mm persistieren. Eine chirurgische Therapie ist indiziert, es wird eine entsprechende Mitteilung an die Krankenkasse über den Vordruck 5c versendet.

03.07.X1 Es erfolgt

-eine eingehende Untersuchung

- unter Lokalanästhesie wird an den Zähnen 17,16,37,36, 47,46 unter Aufklappung des Zahnfleisches ein deep scaling mit Wurzelglättungen durchgeführt. Es werden fünf Nähte gelegt.

10.07.X1 Die Nähte werden entfernt und die Wunden kontrolliert.

01.11.X1 Es erfolgt die Evaluierung der Sondierungstiefen, Sondierungsblutung, sowie Zahnlockerung und Furkationsbefall.

15.11.X1 Ab diesem Datum beginnt die zweijährige UPT-Behandlungsstrecke.

Erste UPT-Behandlung, es erfolgt:

-eine Parodontitistherapie/Mundhygienekontrolle

-eine Parodontitistherapie/Mundhygieneunterweisung

-eine unterstützende Parodontitistherapie/supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne von anhaftenden Biofilmen und Belägen

-eine Parodontitistherapie/Messung von Sondierungsbluten, Sondierungstiefen. Die Zähne 16,17, 46,47 haben Taschentiefen von 4 mm und weisen Sondierungsblutungen auf, die Zähne 44,45 haben Taschentiefen von 5 mm. Bei allen anderen Zähnen sind die Taschentiefen unter 5mm bzw. sie weisen keine Sondierungsblutungen auf.

- an den Zähnen 16,17,46,47, 44 und 45 wird unter Lokalanästhesie eine Parodontitistherapie/Subgingivale Instrumentierung durchgeführt.

23.02.X2 Zweite UPT-Behandlung, es erfolgt:

-eine eingehende Untersuchung

-eine Parodontitistherapie/Mundhygienekontrolle -eine Parodontitistherapie/Mundhygieneunterweisung

-eine unterstützende Parodontitistherapie/supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne von anhaftenden Biofilmen und Belägen

-eine Parodontitistherapie/Messung von Sondierungsbluten, Sondierungstiefen. Die Zähne 16,17, 46,47 haben Taschentiefen von 4 mm und weisen Sondierungsblutungen auf, die Zähne 44,45 haben Taschentiefen von 5 mm. Bei allen anderen Zähnen sind die Taschentiefen unter 5mm bzw. sie weisen keine Sondierungsblutungen auf,

- an den Zähnen 16,17,46,47, 44 und 45 wird unter Lokalanästhesie eine Parodontitistherapie/Subgingivale Instrumentierung durchgeführt.

Am 01.06.X2 verläuft die dritte UPT-Behandlung identisch wie die Behandlun am 23.02.X2 ab und wird auch identisch abgerechnet.

Der Patient versäumt seinen Termin am 20.09.X2 Trotz mehrmaliger Erinnerung seitens der Praxis erscheint der Patient nicht mehr zu den vereinbarten Terminen. Die Praxis dokumentiert die Terminversäumnisse und ihre Versuche den Patienten zur Behandlung zu motivieren.

Am 01.03.X3 erscheint der Patient in der Praxis mit massiven Zahnfleisch Beschwerden. Es erfolgt eine eingehende Untersuchung sowie eine lokale medikamentöse Behandlung der Schleimhäute mit einer anhaftenden Salbe. Hier ist eine genaue Dokumentation wichtig. Die Behandlung erfolgt aus Schmerzgründen.

Am 20.03.X3 kann die vierte UPT-Behandlung regulär abgerechnet werden. Es wird die BEMA UPTg erbracht. Es erfolgt:

-eine Parodontitistherapie/Mundhygienekontrolle

-eine Parodontitistherapie/Mundhygieneunterweisung

-eine unterstützende Parodontitistherapie/supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne von anhaftenden Biofilmen und Belägen

-eine Parodontitistherapie/Messung von Sondierungsbluten, Sondierungstiefen. Die Zähne 16,17, 46,47, 36,37 haben Taschentiefen von 5 mm, die Zähne 45-35 haben Taschentiefen von 4 mm. An den Zähnen 45, 42, 35,34 sind Sondierungsblutungen aufgetreten. Bei allen anderen Zähnen sind die Taschentiefen unter 5mm bzw. sie weisen keine Sondierungsblutungen auf,

- an den Zähnen 16,17,46,47,36,37, 45-35 wird unter Lokalanästhesie eine Parodontitistherapie/Subgingivale Instrumentierung durchgeführt. Für die Zähne 44,43,41-33 wird nach §8Abs. 7 BMV-Z eine Vereinbarung über eine Privatberechnung der Behandlung mit dem Patienten getroffen.

Am 30.07.X3 und am 10.11.X3 erfolgen die fünften und sechsten UPT-Behandlungen. Sie werden so wie die zweite UPT-Behandlung vom 23.02.X2 erbracht und abgerechnet. Zu beachten ist, dass die sechste UPT-Behandlung vor dem 15.11.X3 stattfindet. Am 15.11.X1 begann die UPT-Stecke von zwei Jahren, sie gilt genau 365 Tage nach der ersten erbrachten UPT-Leistung.

Am 10.11.X3 wird ein Antrag auf Verlängerung der UPT-Behandlung für die Zähne 16,17,46,47,36,37, 45 und 35 auf dem Vordruck 5d an die Krankenkasse zur Bewilligung gesendet.

Am 20.01. X4 liegt die Bewilligung der Krankenkasse vor. Zu beachten ist, dass die Verlängerungsbehandlung innerhalb von sechs Monaten nach der Bewilligung der Krankenkasse stattfindet. Es erfolgt:

-eine eingehende Untersuchung,

-eine Parodontitistherapie/Subgingivale Instrumentierung der Zähne 16,17,46,47,36,37, 45 und 35 unter Lokalanästhesie. Es wird mit dem Patienten eine Vereinbarung nach §8 Abs.7 BMV-Z getroffen über weitere private Behandlungen zur Stabilisierung der parodontalen Verhältnisse.